這兩天，一則新聞在社交平臺引起廣泛關(guān)注。
浙江寧波40歲的劉女士洗螃蟹時(shí)手被扎破，傷口不算深，但兩小時(shí)后，她的體溫升到了39℃。
劉女士被診斷為「膿毒血癥」，送進(jìn)了ICU，還用上了ECMO，經(jīng)過6天搶救才撤掉了呼吸機(jī)……
每年都有類似的新聞出現(xiàn)，一件普通的小事兒怎么就險(xiǎn)些丟了性命？
結(jié)合專家觀點(diǎn)，告訴你“膿毒血癥”的常見誘因，并支招如何遠(yuǎn)離這類危險(xiǎn)。
受訪專家
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 劉志勇浙江省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 章越龍
一次感染怎么就進(jìn)了ICU？
每年秋天都是螃蟹大量上市的時(shí)節(jié)，鮮活的螃蟹問題不大，但螃蟹死后細(xì)菌會大量繁殖，并腐蝕肉中的氨基酸，產(chǎn)生對人體有害的生物胺，容易導(dǎo)致嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重的會引起休克。
什么是「膿毒血癥」？
膿毒血癥，是身體感染細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體后，做出傷害自身組織和器官的一種全身炎癥反應(yīng)。
膿毒血癥起初表現(xiàn)為畏寒、高熱、腹瀉、嘔吐、胸悶等，常見的并發(fā)癥包括休克、呼吸窘迫、心臟損害、消化道出血、凝血功能嚴(yán)重障礙等，直至多器官功能不全。
有數(shù)據(jù)顯示，膿毒血癥的病死率高達(dá)50%；出現(xiàn)器官功能衰竭、休克或本身就有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，死亡率更高。
這5類人要特別警惕
有人或許會問，誰洗螃蟹沒被扎過，怎么別人沒得膿毒血癥？
這其實(shí)是個(gè)概率事件，多數(shù)人被螃蟹、小龍蝦等海鮮扎后可能出現(xiàn)紅點(diǎn)，局部輕微疼痛和紅腫，可用碘伏進(jìn)行消毒，通常過幾天就能消退。
如果扎得比較深，周圍出血、紅腫、疼痛，甚至癥狀越來越嚴(yán)重，應(yīng)立即就醫(yī)，通常遵醫(yī)囑服用消炎藥的同時(shí)，還需要注射破傷風(fēng)。有些人群如免疫缺陷、老年人、分娩女性、手術(shù)后恢復(fù)差的人以及部分慢性病患者（包括糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、白細(xì)胞減少、長期接受免疫抑制劑治療），是膿毒血癥的高危人群，要特別注意。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉志勇舉了一個(gè)例子，他此前接診的一位老人發(fā)現(xiàn)孩子車上有瓶放了好幾天的飲料，想著倒掉可惜就喝了。結(jié)果，這位患者立刻出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹瀉、發(fā)熱，隨后又出現(xiàn)腸道菌群移位，細(xì)菌跑到血液中發(fā)展為全身感染，出現(xiàn)了膿毒血癥。
為減少不必要的麻煩，生活中要注意衛(wèi)生，避免進(jìn)食生的或未經(jīng)徹底煮熟的海蟹；處理生的海產(chǎn)品時(shí)佩戴手套；當(dāng)出現(xiàn)感染時(shí)盡早就醫(yī)處理。
有些感染不能硬拖
膿毒血癥可以由任何部位的感染引起，常見于膿腫、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、腹膜炎等。
生活中，有些常見感染就像一座積蓄能量的火山，發(fā)展到一定程度破壞力就會很大。
皮膚感染
北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師馬一兵表示，有位患者半邊臉腫脹化膿，高燒40度，CT檢查發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)膿腫，診斷為膿毒血癥，有生命危險(xiǎn)。詢問病史，這一切竟因患者擠了臉上的一顆痘痘。
建議：皮膚化膿性感染如毛囊炎、癤、癰、傷口化膿等，不要用手?jǐn)D壓，尤其是面部三角區(qū)。
對于較輕的毛囊炎，如果實(shí)在忍不住，要先洗凈雙手，周圍皮膚沒有炎癥反應(yīng)的可以用粉刺針在凸出處點(diǎn)一個(gè)小口，將脂肪粒挑出來。
尿路感染
浙江省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師章越龍舉例說：“一名女士來院時(shí)已有三天尿頻、尿急、尿痛等尿路感染表現(xiàn)，因怕麻煩自行吃了藥，結(jié)果狀態(tài)越來越差，體溫升到39.5℃，被診斷為膿毒血癥、感染性休克?！?/span>
建議：日常注意個(gè)人衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，每天至少喝1500毫升水，避免憋尿，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力，糖尿病患者要注意控糖等。
肺部感染
數(shù)據(jù)顯示，臨床上超過50%的老年人因各種原因引起的肺部感染離世；日本85歲以上老人中，肺部感染病死率高達(dá)23.5%。
建議：盡量避免免疫低下，根據(jù)自身情況選擇一些中等強(qiáng)度的鍛煉，如慢跑、騎自行車等。
室內(nèi)通風(fēng)，保持合適的濕度（50%～60%），濕度太低容易誘發(fā)咳嗽，濕度太高容易滋生病菌。
體弱的人可以在流感季前3~4周接種流感疫苗。我國各地冬春季流感流行季通常是每年10月中下旬~次年3月中上旬。如果在10月底前未接種，那么整個(gè)流行季都可以接種。
口腔感染
醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，牙周炎會影響全身健康，讓很多疾病風(fēng)險(xiǎn)翻倍，比如，牙周病的致病細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)后，可能引起細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
建議：科學(xué)刷牙是基礎(chǔ)，每天早晚刷牙3分鐘。牙刷首選刷頭較小、刷毛軟細(xì)的，比較靈活，容易刷到最內(nèi)側(cè)牙齒。
飯后漱口，定期洗牙，盡量糾正吸煙酗酒、睡覺磨牙、用嘴呼吸等不良習(xí)慣。
最后提醒大家，有些人容易反復(fù)出現(xiàn)牙齦炎、咽喉炎等，自認(rèn)為不是大病，去藥店買消炎藥吃就行。這樣可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，甚至使機(jī)體感染失控。所以出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)時(shí)，要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
2023-9-14 |
